Ischias: 一般的な概要
イシアスは、腰から足にかけて痛みが放散する状態を特徴とします。痛みは足の裏側、外側、または前側にまで広がることがあります。重い物を持ち上げるなどの活動の後に突然発生することが多いですが、徐々に発症することもあります。通常、症状は体の片側にのみ現れますが、特定の原因によって両側の痛みが引き起こされることもあります。背中の痛みがある場合もありますが、必ずしもそうではありません。影響を受けた足や足のさまざまな部分で筋力の低下や感覚の麻痺が起こることがあります。
イシアスの原因の約90％は、腰椎または仙椎の神経根の1つに圧力をかけるヘルニアディスクによるものです。イシアスを引き起こす他の問題には、脊椎すべり症、脊柱管狭窄症、仙骨筋症候群、骨盤腫瘍、および妊娠中の赤ちゃんの頭部による圧迫が含まれます。ストレートレッグレイズテストは、診断に役立つことがよくあります。このテストは、人が仰向けに寝ている状態で脚を上げると、膝下に痛みが走る場合に陽性となります。ほとんどの場合、医学的な画像診断は必要ありませんが、腸や膀胱の機能に障害がある場合、重度の感覚や筋力の低下がある場合、症状が長期間続く場合、または腫瘍や感染のリスクがある場合には必要です。同様に、股関節の障害や帯状疱疹は発疹の現れる前に発生することがあります。
初期治療では通常、痛み止めが使用されます。可能な限り活動を続けることが一般的に推奨されます。問題は通常、約90％の人にとって6週間未満で解決します。痛みが重度で6週間以上続く場合、手術が選択肢となる場合があります。手術は痛みの改善を早めることが多いですが、長期的な利益は不明です。腸や膀胱の問題などの合併症がある場合には手術が必要になることがあります。ステロイド、ガバペンチン、鍼、温冷療法、脊椎調整などを含む多くの治療法は、使用についての証拠が乏しいです。
定義によっては、2％から40％の人がイシアスを経験することがあります。イシアスは40代と50代で最も一般的であり、男性の方が女性よりもよく影響を受けます。この状態は古代から知られており、イシアスという言葉の最初の使用は1451年にさかのぼります。
「イシアス」という用語は、特定の状態、疾患、または病気ではなく、症状である - 坐骨神経の経路に沿って痛みが生じることを示しています。一部の人は、下部背部から足に広がる痛みを指すためにこの用語を使用します。他の人は、ヘルニアディスクによる1つまたは複数の腰椎または仙椎神経根の圧迫による神経機能障害をより具体的に理解するためにこの用語を使用します。ただし、この場合、それは診断（つまり、原因と結果を示す）です。痛みは通常、皮膚範囲内で起こり、膝下から足にかけて移動します。筋力の低下などの神経学的な機能障害と関連する場合があります。痛みは、神経の経路に沿って急速に移動する射撃の質で特徴付けられます。
